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湖滨区新农合:为农民群众健康撑起“保护伞”

[摘要]“救护车一响,一头猪白养;住上一次院,一年活白干。”几年前,这是三门峡市湖滨区广大农村地区农民群众因病致贫、因病返贫的真实写照。 然而,短短几年时间过去,行走在湖滨区的乡间田野,“小病不出村”“有病及时查,患病不用怕”“多种疾病政府补偿”等...

“救护车一响,一头猪白养;住上一次院,一年活白干。”几年前,这是三门峡湖滨区广大农村地区农民群众因病致贫、因病返贫的真实写照。
  然而,短短几年时间过去,行走在湖滨区的乡间田野,“小病不出村”“有病及时查,患病不用怕”“多种疾病政府补偿”等喜悦之言不绝于耳。这一明显变化得益于湖滨区新型农村合作医疗管理委员会办公室(以下简称“区农合办”)积极推行的惠民政策。正是新型农村合作医疗制度的广泛推广,有效缓解了农民群众“看病难”“看病贵”的问题,成了让广大农民群众放心安心的“保险单”,撑起了农民群众健康的“保护伞”。
  参合农民受益多
  自2007年区农合办成立以来,犹如温暖的春风吹进了千家万户,在广大农民群众心中荡起幸福的涟漪,让农民群众尽享政策甘霖润泽的同时,更感受到党和政府这一惠民工程的温暖。
  “新农合真好,不仅在乡、村看病方便,而且到省里、市里看病也比以前方便多了,农民看病只掏个人应掏的钱,其他费用新农合全报销,有的大病报销比例还提高了很多呢!”家住湖滨区交口乡的农民王大爷高兴地说。据区农合办负责人介绍,近年,新农合在提高重大疾病保障水平方面有了更多惠及群众的新举措,不仅进一步提高了补偿比例,而且将乳腺癌、慢性粒细胞白血病、重性精神病等35种重大疾病提高了补偿比例。此外,为引导参合人员合理就医,从去年11月1日起,他们选择25种常见病种实行定额补偿限价,有效减轻了群众就医负担。
  “多亏了新农合,要不我们家就真的要家徒四壁了!”家住开发区后川村的农民李先生感慨地说。去年11月底,李先生的母亲患上了脑血栓,在三门峡市中心医院住院治疗,花了9万余元医疗费,高额的医药费让这个家几乎陷入困境。
  “由于参加了新农合,我领到了6万多元的补偿款,大大减轻了经济压力,是政府给了我母亲新生命啊。”李先生由衷感谢新农合政策给予的帮助。目前,李先生的母亲已出院静养。区农合办有关人员表示,目前,他们正在通知李先生准备大病保险的申报材料进行“二次报销”,让他更进一步享受到新农合的惠民政策。
  据统计,今年,湖滨区参合农民77403人,1月至10月,共为参合农民119067人次办理了补偿手续,补偿费用共计2682.67万元。其中,有192人享受了大病保险“二次补助”,金额总计72.35万元。目前,湖滨区新农合工作整体运行平稳,呈现出良好的发展势头。
  认真工作惠群众
  视群众如亲人,把群众利益放在心坎上。
  “新型农村合作医疗基金是农民的‘救命钱’,如何管好、用好始终是我们工作的重中之重,我们在强化定点医疗机构监管的同时,还强力推行支付制度改革。”区农合办负责人说。年初,区农合办与市、区、乡级各定点医疗机构签订了有关服务协议,对次均住院费用、目录外用药及诊疗项目、病人住院实际补偿比等量化指标进行测算考核、评比,规范医疗机构服务行为,有效控制了医疗机构不合理费用的增长。
  与此同时,区农合办还采取多种方式加强经办机构能力建设,助推新农合高效运行。“我们在各级定点医疗机构安装了HS系统,并与住院管理系统进行对接,减少了差错事故发生,规范了补报程序,从网络上助推即时结报的顺利进行。”区农合办负责人说,“同时,面对新政策、新要求,我们也在工作上不断调整创新,加强宣传,让群众真正了解新农合,切实享受到实惠。”
  为推进分级诊疗实施,合理利用医疗资源,从去年10月1日开始,该区对不按正常手续转诊的病人到上级医院看病实行降低补偿比例的新制度。“很多群众不了解也不理解这项新政策,觉得看病医疗条件差了,补偿也少了,经常来区农合办争吵,要求按以前的补偿比例执行。”区农合办转诊咨询室工作人员蔡江娜说,“为了方便群众咨询、办理转诊业务,我们特意将转诊咨询室设置在楼梯口。”讲解政策、审核资料、上传转诊信息……工作忙、压力大是蔡江娜的深切体会。有一次,一位70多岁的老大爷怒气冲冲地来办理转诊,当蔡江娜要求他出示申报材料时,老大爷表示没带材料,口述即可。“这不符合办理程序,我要求老大爷回家取申请材料,但遭到了无理拒绝,还出言不逊。”蔡江娜委屈地说。等老大爷情绪平复后,蔡江娜与同事仔细了解了老大爷的情况,发现他是城镇居民医保,并不属于新农合业务范围。事后,蔡江娜感慨地说:“每天都会遇到类似的情况,我们只有耐心解释,认真工作,才能为群众服务好。”
  此外,蔡江娜和同事还细心地准备了大量转诊流程单提供给群众。11月2日,在此咨询的交口乡侯家沟村农民杨苏峡对此举赞不绝口:“工作人员不仅服务态度好,而且想得也周到,有了流程单,我就不担心跑冤枉路了!”
  “设身处地为群众着想”是区农合办工作人员时刻牢记的原则。如今,在区农合办的努力下,惠民之风已深入群众。
  成效突出亮点多
  经过辛勤耕耘,新农合工作硕果累累,农民踊跃参与,从2008年至今,湖滨区连续8年参合率达到100%。
  随着深化医药卫生体制改革的不断推进,医疗服务条件的明显改善和各类补偿比例的大幅提高,该区新农合工作日渐深入,管理更加规范,实现了从无到有、从小到大、从弱到强的不断转变,实现了仅从指定医院获得补偿到现在在村、乡、区、市、省直医疗机构就诊都能得到及时补偿的转变,群众的参合意识、健康意识也在不断提高。新农合政策的优越性和实惠性,为农民群众的健康提供了有力保障。
  新农合政策是党和政府关心农民群众身体健康的一项“民生工程”,湖滨区政府高度重视,将每年农民参合率列入政府工作目标,并提供了有力保障。今年新农合筹资参合农民个人应缴纳120元,个人缴纳费用仍全部由区财政承担。2012年至2015年以来,湖滨区政府共为参合农民承担个人应缴费用1759.44万元。“今年的个人费用不仅仍由财政承担,而且费用再次提高,充分体现了政府对新农合工作的重视,对农民群众身体健康的重视。”区农合办负责人说,“我们在全省率先实现了农民参合零缴费,这些惠民政策为农民积极参合提供了保障。”
  目前,湖滨区2016年度新农合筹资工作正在有条不紊进行着,区农合办负责人表示,在下一步工作中,将加大宣传力度,积极落实新农合惠民政策,强化定点医疗机构监管,确保新农合基金安全有效,简化办事程序、提高服务质量,为群众提供安全、有效、方便的服务。
  阳光雨露润民心。新农合在湖滨区的实施,初步形成了“群众真正得实惠,党和政府得民心,医疗机构得发展”的三赢局面。新农合也化作春天的喜雨,洒遍崤函大地,滋润着百姓的心田。记者 方梦一

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